物理治療的奧秘

案例介紹

打完羽球手腳疼痛?別忍了!

<帶您認識羽球常見運動傷害>

撰寫：彭柏儒物理治療師

　　2020東京奧運終於在延賽一年後開賽！台灣羽球代表選手戴資穎、王齊麟、李洋等人創下羽球佳績後，勢必帶起一波台灣羽球的運動風潮。看完奧運的你，是否也想開始打球慶祝呢？然而，在這些頂尖運動員光鮮亮麗的表現背後，其實充滿了無數的練習與『受傷』！不管你是羽球好手，還是剛加入的夥伴，在盡情打球的同時也要注意自身的安全，以防受傷後再也沒辦法好好打球！那麼，讓我們一探究竟打羽球容易產生的傷害以及處理方式吧！
　　羽球的運動傷害佔所有運動傷害的5%，雖然運動過程中看似輕巧，但羽球其實是一項需要快速變換移動方向、大量跳躍、弓箭步以及身體大角度的運動，許多肌肉在運動過程中是處在重複且高張力的狀況，也因此，在這種高強度運動後容易產生急性的肌肉拉傷(12%)、扭傷(11%)或是最常見過度使用的肌肉傷害(74%)，而常見的受傷部位分別為下肢(58%)、上肢(31%)以及腰背部(11%)。

以下就讓我們來看看羽球常見的運動傷害有哪些吧！

常見羽球下肢傷害：

1. 阿基里斯腱肌腱炎、足底筋膜炎
　　打羽球時往前弓箭步(如下圖)會產生強力的腳跟著地(forceful heel strike)以達到急停，以及跳躍、落地等動作，這些動作會使用到大量小腿肌群的向心以及離心收縮，使得阿基里斯腱不斷產生微小的創傷、變得緊繃，最後累積造成阿基里斯腱產生發炎的疼痛、撕裂。同樣的原理，足底、小腿肌肉過度的使用與緊繃也容易使得足底筋膜緊繃而發炎。延伸閱讀：足底筋膜炎

2. 腳踝扭傷
　　快速的腳步動作例如弓箭步、側向位移，容易使得腳掌沒有放在正確的受力位置上又或者是腳踝穩定性本身就不足，在承受重量時腳踝內翻角度過大造成肌肉拉傷或韌帶扭傷。延伸閱讀：慢性腳踝扭傷

圖片來源：https://www.badmintonplanet.com/badminton-news/11437-gabrielle-adcock-doubt-seasons-start-sprained-ankle-video.html

3. 跳躍膝，又稱髕骨肌腱炎
　　同上述阿基里斯腱的受損原理，因反覆的急停、跳躍，使得髕骨肌腱的壓力增加，累積的微小創傷造成髕骨肌腱疼痛、發炎。延伸閱讀：跳躍膝

4. 髕骨股骨疼痛症候群
　　除了過度使用造成肌肉緊繃，例如股直肌、股外側肌等等，以及肌肉拉傷的而造成膝蓋疼痛之外，也有可能伴隨膝蓋關節的副韌帶、十字韌帶、半月板損傷一同出現而交互影響。

(上圖)向前跨步時，膝蓋不越過腳踝上方較容易煞住，且較不易造成膝蓋傷害

(上圖)往前跨步，膝蓋越過腳踝上方會使得腳步煞不住，且增加膝蓋壓力容易受傷！

常見羽球上肢傷害：

1. 旋轉肌群肌腱炎
　　不論是在比賽或是練習，羽球需要非常多次的引拍與揮拍動作，以上手的正手拍為例，引拍的動作為肩膀外展、外轉與屈曲，揮拍的動作則包含肩膀內收、內轉與伸直，其中的外展、內收以及內外轉會不斷使用到肩膀的旋轉肌群，久而久之容易造成使用過頭的疲勞性傷害與肌肉緊繃，使得旋轉肌肌腱發炎腫脹與疼痛。

2. 肩夾擠症候群
　　在舉拍時，因肩胛骨上的肩峰擠壓到肩峰下的組織而產生疼痛，肩峰下組織包含旋轉肌群例如棘上肌，或肱二頭肌長頭肌腱、肩峰下滑液囊等等，可能的原因除了肌肉過度使用造成肌腱發炎腫脹而縮小肩峰下空間造成擠壓之外，也可能是負責肩胛骨上轉的肌肉失能，使得舉手的過程肩胛骨沒有順利上轉，讓肩峰下組職在手往上舉時直接撞擊到尖峰而產生發炎疼痛。延伸閱讀：肩胛擠症候群

3. 網球肘(手肘外側痛)、高爾夫球肘(手肘內側痛)
　　您沒看錯！雖然是打羽球，但網球肘與高爾夫球肘是羽球在手肘最常見的傷害，過度使用手腕肌肉與錯誤的擊球方式例如擊球位置、握拍方式等等，都會增加伸腕肌群或屈腕肌群的負荷，進而增加網球肘與高爾夫球肘的風險。
網球肘明顯的疼痛通常會出現在反手擊球的瞬間，或是在正手擊球時的末段。而高爾夫球肘則是相反，在正手擊球瞬間或是在反手擊球的末段時疼痛。

4. 手腕疼痛
　　殺球、平球時過度的伸直與彎曲會增加手腕肌肉拉傷、韌帶扭傷或是舟狀骨骨折的風險，也可能會因為不當的扭轉腕部而導致位於小指側手腕三角纖維軟骨複合體撕裂受損。延伸閱讀：運動後手腕疼痛

(上圖)錯誤動作：過度使用手腕屈肌，不但力量不足且手腕非常容易受傷。

(上圖)正確動作：增加前臂與肩膀的向內旋轉，不但增加擊球力道，也能夠減少手腕過度彎曲！

常見羽球軀幹傷害：

1. 下背部、腹部受傷
　　良好軀幹核心的穩定度是減少運動傷害的主要關鍵之一，羽球是需要不斷移動的球類運動，移動的同時上半身也需要有足夠的穩定性，才能順利的將球擊出，因此，在移動過程過若能夠有個穩定的核心，除了能夠減少背部與腹部傷害外，四肢在運動過程中也能更加穩定。膜緊繃而發炎。延伸閱讀：脊椎滑脫

(上圖)過度的軀幹後仰，產生大角度的腰部伸直動作

運動前後該做些什麼以降低可能受傷的風險？
1. 運動前暖身做足，增加肌肉的延展性並喚醒肌肉做好運動的準備
2. 運動後做運動相關部位肌肉的伸展與放鬆

延伸閱讀：運動前，你該知道的三種暖身類型

延伸閱讀：運動按摩的三大效應

受傷後該如何處置?
　　若發生急性的肌肉拉傷、韌帶扭傷，務必立刻休息，並且把握急性運動傷害處理原則RICE (R: rest休息、I: ice冰敷、C: compression壓迫、E: elevation抬高)。並且保持相關受傷部位在不會疼痛的範圍內做被動/主動的關節活動以維持關節的活動度，避免肌肉僵硬與沾黏。

物理治療可以如何幫助您?
　　物理治療師會評估您的肌肉、肌腱等軟組織狀態，並根據您的狀況以下方法協助舒緩疼痛與改善活動品質：
1. 動作評估，找出可能造成您的疼痛的錯誤姿勢並矯正、訓練
2. 徒手物理治療，協助放鬆緊繃肌肉、去除沾黏，鬆動關節
3. 超音波治療，幫助發炎肌肉、肌腱消炎、消腫、增加循環
4. 肌內效貼紮，依照您的狀況給予支撐、促進收縮、消腫等貼法
5. 運動建議，依受傷與恢復狀況給予您回歸運動場上之建議

每個人狀況不盡相同，若您運動後疼痛處紅腫壓痛，或您於自我伸展與放鬆後情況加劇或無改善，請盡快詢問您的物理治療師或醫師。

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若您於打球時有疼痛、肌肉緊繃而影響打球品質；歡迎來電詢問或立即預約，預約您的一對一物理治療!