物理治療的奧秘

案例介紹

脊椎滑脫是甚麼? 該如何預防?

<脊椎滑脫簡介與預防性核心肌群運動示範>

脊椎滑脫是甚麼?

        脊椎在正常情況下,應該是一節一節排列,從側面看呈現滑順的弧形。但是當脊椎滑動脫落,上一節椎體順著下一節椎體往前位移,排列發生變化,稱為脊椎滑脫。

        腰椎滑脫主因為腰椎的不穩定,滑脫移位後兩椎體間的距離增加,造成神經根的壓迫與拉扯,常發生的症狀為腰痠背痛、臀部或大腿與小腿後側痠麻脹痛,甚至下肢無力、跛行和大小便困難等等症狀。

 

脊椎滑脫的分級

脊椎滑脫可以分成五個等級:

圖片來源: https://www.spineuniverse.com/conditions/spondylolisthesis/spondylolisthesis-back-condition-treatment

 

脊椎滑脫與維持好姿勢、練習核心肌群的關聯性

        滑脫最常見於腰椎第四節、第五節及薦椎第一節,且好發於腰椎前凸弧度過大者。如果我們雙手叉腰,食指在前,拇指在後,食指摸到骨頭後再順著往前找到最凸的點就是髂前上脊,髂後上脊與地面的水平線線和髂前上脊與髂後上脊的連線會有一個夾角,就是骨盆傾斜角度(下圖紅色夾角)。

     

圖片來源: https://link.springer.com/article/10.1007/s10151-020-02179-9

 

        如果骨盆前傾角度過大,就會造成腰椎前凸弧度過大。腰椎前凸弧度過大,將會讓腰椎重心往前,使得腰椎第四、五節更容易往前滑動。而造成骨盆前傾的原因之一為軀幹核心不穩定,因此維持核心肌群穩定,保持骨盆肌群肌力平衡非常重要。

               

圖片來源: https://www.theptdc.com/how-to-fix-anterior-pelvic-tilt-5-ways

 

該做什麼運動來加強核心肌群與預防滑脫呢?

骨盆後傾運動(Pelvic Posterior Tilt)

- 目的: 強化下腹部肌群與伸展下背(腰椎)

- 姿勢: 正躺,髖與膝彎曲,保持骨盆在正中位,雙腳打開與髖關節同寬,雙手放在身體兩旁。

- 動作: 吸氣時預備,吐氣時骨盆後傾讓腰椎貼平地板。

- 次數: 維持五秒,休息,重複動作十次。

 

大腿弧線運動(Femur Arcs)

- 目的: 改善腹部肌肉控制,使髖關節獨立活動時,能維持腰椎穩定。

- 姿勢: 正躺,髖與膝彎曲,保持骨盆在正中位,雙腳打開與髖關節同寬,雙手放在身體兩旁。

- 動作: 先做骨盆後傾,吸氣預備,吐氣左腳抬起至大腿與地板垂直(髖與膝彎曲90度),吸氣把腳輕輕放下至地板,整個過程維持骨盆後傾。

- 次數: 一腳練習五次,兩腳輪流。

 

 

腹部強化運動(Chest Lift)

- 目的: 在上半身彎曲時,增加下腹部對腰椎穩定的控制與增加腹部肌力

- 姿勢: 正躺,髖與膝彎曲,雙腳打開與髖關節同寬,手肘彎曲雙手交叉輕扶後腦杓,手肘稍微往前到眼睛餘光可以看到的地方。

- 動作吸氣預備,吐氣上半身捲起至肩胛骨稍稍離開地面即可,吸氣維持下腹肌對腰椎的控制,再一節節的放回地板,回到起始位置。

- 次數: 重複五至十次

      

  • *造成症狀的原因不盡相同,若您運動中若有任何不適請停止動作,並請教專業醫師、物理治療師等相關專業人員。

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