案例介紹
空格在上一篇文章中，我們說明了巴金森氏症的成因以及常見的症狀。接著，我們將繼續告訴您巴金森氏症的診斷方法、疾病的進程，及物理治療師在這過程中可以提供什麼樣的幫助。
臨床上如何診斷巴金森氏症？
空格臨床上以患者的臨床症狀表現與服藥反應，來判斷是否罹患巴金森氏症。並且會透過正子射出斷層掃描(PET)、單光子射出斷層掃描(SPECT)等儀器，觀察基底核中多巴胺含量的多寡，而加以判斷。
空格另外，因水腦症、腦外傷、部分抗精神疾病藥物等，也有可能產生類似巴金森氏症的症狀，因此臨床上醫師也會透過進一步問診和檢查，來排除其他疾病的可能。
圖片來源：American journal of neuroradiology
巴金森氏症的症狀表現是如何進展的呢？
空格巴金森氏症屬於退化性的疾病，隨著時間和病理變化，患者的症狀會漸進式地發展。目前較常使用統一帕金森氏症評定量表（UPDRS）來評估患者的疾病發展。除此之外，物理治療師也常使用侯恩亞爾分級表（Hoehn-Yahr Scale）來記錄巴金森氏症患者在動作和生活上的表現變化。
侯恩亞爾分級表（Hoehn-Yahr Scale）：
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分期 |
動作相關的症狀表現 |
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0 |
無症狀 |
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1 |
身體單側受影響，但平衡無礙 |
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1.5 |
身體單側受影響，且影響平衡 |
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2 |
身體雙側皆受影響，但平衡無礙 |
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2.5 |
身體雙側皆受影響，但在拉動測試（pull test）時尚可自行恢復平衡 (註：拉動測試為施測者在患者背後拉動患者，觀察患者維持自身平衡的能力) |
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3 |
平衡受影響，日常活動尚可獨立完成 |
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4 |
嚴重失能，但仍可自行行走或維持站姿 |
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5 |
需使用輪椅或臥床 |
空格 一般來說，從第一期進展到第二期約3年左右，而從第二期進展到第三期則約2-3年。但因每位患者的身體狀況不盡相同，疾病發展的速度也不全然一致，也並非每位患者都會發展到最後一期。
物理治療可以如何協助巴金森氏症患者？
空格依據每位患者不同的分期，會有各階段需注重的部分，若能配合適當的治療和復健訓練，可改善患者在動作上的表現和日常活動能力，進而提升生活品質，同時減輕照顧者的負擔。
空格以下，我們會將疾病分成前、中、後三期，並介紹各階段時，物理治療師可提供什麼樣的幫助。
前期（侯恩亞爾分級第1期～第2期）
空格這階段患者的平衡能力尚未受到太大的影響，此時可鼓勵患者維持規律的運動習慣，配合適當的有氧運動、肌力訓練和伸展運動，保持良好的體能狀況，延緩疾病退化的速度。
中期（侯恩亞爾分級第2期～第4期）
空格這階段患者的平衡能力已受到一定的影響，動作相關的症狀表現也較為明顯，部分日常活動可能需要他人協助，因此會以提升患者的活動能力為目標。指導項目會著重在平衡和步態的訓練、姿勢調整和放鬆技巧，以及日常生活的動作策略指導。
後期（侯恩亞爾分級第5期）
空格這階段患者大多臥床，日常生活需依賴他人，因此目標會以預防併發症的發生為主，像是關節攣縮、壓瘡等等。此時會著重在指導照顧者關節活動技巧、翻身和輪椅轉位技巧，以提升照顧能力。
空格巴金森氏症是一退化性、不可逆的疾病，但配合醫師、物理治療師以及其他醫療人員的協助與指導，加上患者與家屬的自我訓練，相信病友們可以延緩疾病的惡化，並獲得更佳的生活品質。
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