物理治療的奧秘

案例介紹

認識巴金森氏症

<診斷方法、疾病進程與物理治療>

 日期:2021/5/6 撰寫:謝佳訓 物理治療師

        在上一篇文章中,我們說明了巴金森氏症的成因以及常見的症狀。接著,我們將繼續告訴您巴金森氏症的診斷方法、疾病的進程,及物理治療師在這過程中可以提供什麼樣的幫助。

延伸閱讀:認識巴金森氏症<疾病成因與常見症狀>

  

臨床上如何診斷巴金森氏症?

        臨床上以患者的臨床症狀表現與服藥反應,來判斷是否罹患巴金森氏症。並且會透過正子射出斷層掃描(PET)、單光子射出斷層掃描(SPECT)等儀器,觀察基底核中多巴胺含量的多寡,而加以判斷。

        另外,因水腦症、腦外傷、部分抗精神疾病藥物等,也有可能產生類似巴金森氏症的症狀,因此臨床上醫師也會透過進一步問診和檢查,來排除其他疾病的可能。

圖片來源:American journal of neuroradiology

巴金森氏症的症狀表現是如何進展的呢?

        巴金森氏症屬於退化性的疾病,隨著時間和病理變化,患者的症狀會漸進式地發展。目前較常使用統一帕金森氏症評定量表(UPDRS)來評估患者的疾病發展。除此之外,物理治療師也常使用侯恩亞爾分級表(Hoehn-Yahr Scale)來記錄巴金森氏症患者在動作和生活上的表現變化。

 

侯恩亞爾分級表(Hoehn-Yahr Scale):

分期

動作相關的症狀表現

0

  無症狀

1

  身體單側受影響,但平衡無礙

1.5

  身體單側受影響,且影響平衡

2

  身體雙側皆受影響,但平衡無礙

2.5

  身體雙側皆受影響,但在拉動測試(pull test)時尚可自行恢復平衡

   (註:拉動測試為施測者在患者背後拉動患者,觀察患者維持自身平衡的能力)

3

平衡受影響日常活動尚可獨立完成

4

嚴重失能,但仍可自行行走維持站姿

5

需使用輪椅臥床

        

        一般來說,從第一期進展到第二期約3年左右,而從第二期進展到第三期則約2-3年。但因每位患者的身體狀況不盡相同,疾病發展的速度也不全然一致,也並非每位患者都會發展到最後一期。 

物理治療可以如何協助巴金森氏症患者?

        依據每位患者不同的分期,會有各階段需注重的部分,若能配合適當的治療和復健訓練,可改善患者在動作上的表現日常活動能力進而提升生活品質,同時減輕照顧者的負擔

        以下,我們會將疾病分成前、中、後三期,並介紹各階段時,物理治療師可提供什麼樣的幫助。

 

前期(侯恩亞爾分級第1期~第2期)

        這階段患者的平衡能力尚未受到太大的影響,此時可鼓勵患者維持規律的運動習慣,配合適當的有氧運動、肌力訓練和伸展運動,保持良好的體能狀況,延緩疾病退化的速度。

  

中期(侯恩亞爾分級第2期~第4期)

        這階段患者的平衡能力已受到一定的影響,動作相關的症狀表現也較為明顯,部分日常活動可能需要他人協助,因此會以提升患者的活動能力為目標。指導項目會著重在平衡和步態的訓練、姿勢調整和放鬆技巧,以及日常生活的動作策略指導。

 

後期(侯恩亞爾分級第5期)

        這階段患者大多臥床,日常生活需依賴他人,因此目標會以預防併發症的發生為主,像是關節攣縮、壓瘡等等。此時會著重在指導照顧者關節活動技巧、翻身和輪椅轉位技巧,以提升照顧能力。

  

      巴金森氏症是一退化性、不可逆的疾病,但配合醫師、物理治療師以及其他醫療人員的協助與指導,加上患者與家屬的自我訓練,相信病友們可以延緩疾病的惡化,並獲得更佳的生活品質。

  

延伸閱讀:

物理治療師的工具<FA3M>

認識巴金森氏症<疾病成因與常見症狀>


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