王先生昨天晚上開始覺得脖子僵硬痠痛、不太能轉頭,還伴隨頭痛、頭暈的感覺,他回想起自己前天開車時,因為緊急煞車的緣故被後方的車追撞,很擔心是不是車禍的後遺症,便趕緊就醫檢查。經過評估及詳細的理學檢查後,王先生可能是揮鞭式症候群。
什麼是揮鞭式症候群 (whiplash syndrome)
揮鞭症候群大多是發生在交通事故中,尤其是被後方的車追撞,因為突然的被從後方撞上時,會導致頭快速的像鞭子一樣甩動,造成頸部周圍的軟組織拉傷、韌帶扭傷、或是關節錯位。
(圖片來源:https://novusspinecenter.com/pain-conditions/whiplash)
可能會有什麼樣的症狀
1. 脖子痛: 頸椎有七節,上面附著很多細小的韌帶、再被多條肌肉覆蓋其上, 當發生揮鞭式症候群時,骨頭(關節)可能會產生錯位,韌帶和肌肉則會因 快速地拉扯而扭傷或拉傷,讓我們的頸部產生疼痛。
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2. 頭部的活動受到限制: 因為從後方遭到撞擊,頭部受到快速甩動時,頸部的 肌肉會為了保護頭不要過度地甩動而“保護性收縮”,肌肉的保護性收縮如果 沒有自行緩解,就會一直很緊繃,讓頭沒辦法做太多動作。
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3. 頭痛、頭暈: 人體有很多神經從頸部往上延伸到頭部,剛剛我們有提到頸部 的肌肉會在受到撞擊的當下保護性收縮而變緊,肌肉緊繃會壓迫到神經,造成神經缺血、循環變差,此時我們就會在受到該神經管轄範圍的頭部區域感覺到疼痛。
這是頭的背面,黃色的線是神經,可以看見 神經從一路從脖子延伸到頭,周圍紅色的是 頸部的小肌肉
(圖片來源:Essential anatomy 5 )
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4. 注意力不集中、視力模糊、耳鳴: 頸部的構造除了前面提到的神經、肌肉、 骨頭外,還有血管,其中一條非常重要的血管叫做“椎動脈”,椎動脈負責供 應後大腦、小腦、邊緣系統這些地方的血流,跟前面提到的一樣,如果肌肉 過度緊繃,也可能讓椎動脈受到壓迫,導致出現頭暈、注意力無法集中、視 力模糊、耳鳴這些現象。
這是頭的背面,紅色的線是動脈,可 以看見脖子左右各有一條動脈,也就 是椎動脈從頸椎一路往上走到頭部
(圖片來源:Essential anatomy 5 )
肌肉緊繃的部分可以用“熱敷”的方式來緩解,將熱毛巾整片覆蓋住頸部區域 10- 15 分鐘,使肌肉放鬆、促進血液循環。但因為頸部有較多重要的神經、血管經過,因此關節、神經的問題還是需要專業的醫師、治療師來進行評估與適當的治療。
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物理治療師可以如何幫助您?
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結語
每個人狀況不一樣,如果熱敷放鬆後仍無法緩解您的症狀,且出現注意力不集 中、視力模糊等血管受壓迫的症狀,建議盡快諮詢您的物理治療師或醫師。
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參考文獻
1.Barnsley, Les, Susan Lord, and Nikolai Bogduk. "Whiplash injury." Pain 58.3(1994): 283-307.
2. https://novusspinecenter.com/pain-conditions/whiplash
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