物理治療的奧秘

案例介紹

◂ 衛教文章列表

車禍後明明沒受傷

但卻開始頭痛？！

<揮鞭式症候群介紹>

撰寫：黃晨恩物理治療師

　　王先生昨天晚上開始覺得脖子僵硬痠痛、不太能轉頭，還伴隨頭痛、頭暈的感覺，他回想起自己前天開車時，因為緊急煞車的緣故被後方的車追撞，很擔心是不是車禍的後遺症，便趕緊就醫檢查。經過評估及詳細的理學檢查後，王先生可能是揮鞭式症候群。

什麼是揮鞭式症候群 (whiplash syndrome)

　　揮鞭症候群大多是發生在交通事故中，尤其是被後方的車追撞，因為突然的被從後方撞上時，會導致頭快速的像鞭子一樣甩動，造成頸部周圍的軟組織拉傷、韌帶扭傷、或是關節錯位。

(圖片來源:https://novusspinecenter.com/pain-conditions/whiplash)

可能會有什麼樣的症狀

1. 脖子痛: 頸椎有七節，上面附著很多細小的韌帶、再被多條肌肉覆蓋其上，當發生揮鞭式症候群時，骨頭(關節)可能會產生錯位，韌帶和肌肉則會因快速地拉扯而扭傷或拉傷，讓我們的頸部產生疼痛。

.
2. 頭部的活動受到限制: 因為從後方遭到撞擊，頭部受到快速甩動時，頸部的肌肉會為了保護頭不要過度地甩動而“保護性收縮”，肌肉的保護性收縮如果沒有自行緩解，就會一直很緊繃，讓頭沒辦法做太多動作。

.
3. 頭痛、頭暈: 人體有很多神經從頸部往上延伸到頭部，剛剛我們有提到頸部的肌肉會在受到撞擊的當下保護性收縮而變緊，肌肉緊繃會壓迫到神經，造成神經缺血、循環變差，此時我們就會在受到該神經管轄範圍的頭部區域感覺到疼痛。

這是頭的背面，黃色的線是神經，可以看見神經從一路從脖子延伸到頭，周圍紅色的是頸部的小肌肉

(圖片來源:Essential anatomy 5 )

4. 注意力不集中、視力模糊、耳鳴: 頸部的構造除了前面提到的神經、肌肉、骨頭外，還有血管，其中一條非常重要的血管叫做“椎動脈”，椎動脈負責供應後大腦、小腦、邊緣系統這些地方的血流，跟前面提到的一樣，如果肌肉過度緊繃，也可能讓椎動脈受到壓迫，導致出現頭暈、注意力無法集中、視力模糊、耳鳴這些現象。

這是頭的背面，紅色的線是動脈，可以看見脖子左右各有一條動脈，也就是椎動脈從頸椎一路往上走到頭部

(圖片來源:Essential anatomy 5 )

可以如何自行舒緩?

肌肉緊繃的部分可以用“熱敷”的方式來緩解，將熱毛巾整片覆蓋住頸部區域 10- 15 分鐘，使肌肉放鬆、促進血液循環。但因為頸部有較多重要的神經、血管經過，因此關節、神經的問題還是需要專業的醫師、治療師來進行評估與適當的治療。

物理治療師可以如何幫助您?

整體評估: 物理治療師會問診、仔細評估您的頸部狀況，找出錯位的關節以及緊繃的肌肉。
徒手治療: 根據評估結果，物理治療師會矯正錯位的小關節，放鬆周圍緊繃的小肌肉，再漸進式的增加頭部的活動度。
運動建議: 物理治療師會教您穩定頸椎的運動，讓矯正後的關節能夠維持在理想的位置，肌肉也不容易再度變緊繃。

結語

每個人狀況不一樣，如果熱敷放鬆後仍無法緩解您的症狀，且出現注意力不集中、視力模糊等血管受壓迫的症狀，建議盡快諮詢您的物理治療師或醫師。

參考文獻
1.Barnsley, Les, Susan Lord, and Nikolai Bogduk. "Whiplash injury." Pain 58.3(1994): 283-307.
2. https://novusspinecenter.com/pain-conditions/whiplash

歡迎來電詢問或立即預約，預約您的一對一物理治療!