物理治療的奧秘

案例介紹

握緊了拳頭，卻發現鬆不了手?

<了解板機指>

　　53歲的邱小姐一週前開始覺得右手無名指靠近手掌處的指節出現疼痛，這兩天變得更嚴重了，手指在彎曲跟伸直的時候會有像抽筋一樣的疼痛感，有時還會卡在彎曲的姿勢伸不直，需要另一手幫忙把手指頭掰直，令她日常生活中不論是騎車或是需要用到手的活動都不堪其擾，經過物理治療師的仔細問診與評估，邱小姐很可能有板機指的情況。

什麼是板機指(Trigger finger)

　　手部為了要能執行很多精細的操作，因此天生在構造上就比較複雜，手指除了有肌肉與肌腱來產生動作，在肌腱的上方還有韌帶跟腱鞘附著，肌腱就像一列長火車，韌帶跟腱鞘則是火車通行的軌道，目的是讓手指上的肌腱可以順利的滑動，手指在動作的時候才不會像機器人一樣一格一格的動。

　　板機指在醫學上的專有名詞是狹窄型指屈肌腱鞘炎，顧名思義就是腱鞘（軌道）發炎腫大，通行空間變小，而肌腱（火車）經過時無法順利通過這個通道，手指才會卡在彎曲的姿勢，把手指掰直時還會聽到喀噠聲，像板機一樣突然彈起，所以叫做板機指，症狀通常早上起床時會最為嚴重。

（圖片來源: https://frhosp.rghealth.com.tw/%E6%9D%BF%E6%A9%9F%E6%8C%87/）

為什麼會有板機指

不明原因
過度、反覆使用手指
手指局部受傷、撞擊

板機指的嚴重程度分級

目前還未有一個黃金分級指標，此處是Quinnel 及Green制定與修改的指標

第一級：在抓握時出現疼痛，手指基部有壓痛，但理學檢查無異常。
第二級：除了抓握時的疼痛之外，理學檢查也有異常，但患者仍可以自行伸直手指
第三級：患者需要被動地用另一隻手幫忙才能伸直手指，或是無法順暢的自行彎曲手指
第四級：最嚴重，近端指節已呈現屈曲性攣縮

什麼樣的人比較容易有板機指

女性比男性高六倍
長期或會反覆利用手指工作者
好發於40-60歲，或是8歲以下兒童
慣用手，成人最常見在無名指，其次是大拇指，而兒童最常見在大拇指
一般人一生中可能有2-3%機率，糖尿病患者有10%
其他疾病患者: 類風溼性關節炎、腕隧道症候群、媽媽手、類澱粉性沉積症

物理治療師可以如何幫助您？

整體評估：物理治療師會問診、仔細評估您的手部狀況，找出緊繃的肌肉與受影響的其他組織。
徒手治療與儀器治療：根據評估結果，物理治療師會放鬆緊繃的肌肉、過度使用的肌腱，使用超音波舒緩疼痛，軟化緊繃的軟組織
運動建議：物理治療師會教您伸展手指屈肌的方法以及利於手指肌腱滑動的運動

（圖片來源: https://learnmuscles.com/glossary/flexors-digitorum-superficialis-profundus-stretching/）

（圖片來源: https://www.researchgate.net/figure/A-Example-of-the-sequence-of-finger-movements-during-tendon-gliding-exercises-B_fig1_321639552 )

結語

　　每個⼈狀況與嚴重程度不⼀樣，如果熱敷與伸展後仍無法緩解您的症狀，建議盡快諮詢您的物理治療師或醫師。

參考文獻

Amber Matthews, PA-C, MPAM; Kristen Smith, PA-C, MPAM; Laura Read, PA-C; Joyce Nicholas, PhD; Eric Schmidt, PhD. Trigger finger: An overview of the treatment options.
Al Hasan Makkouk Æ Matthew E. Oetgen Æ Carrie R. Swigart Æ Seth D. Dodds. Trigger finger: etiology, evaluation, and treatment.

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