物理治療的奧秘

案例介紹

別人總說你的身體看起來歪歪的？

<淺談脊柱側彎>

撰寫：王子恩物理治療師

(圖片來源：https://scoliosisjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1748-7161-6-12)

「為什麼我照鏡子時肩膀總是看起來一高一低？」

「為什麼我的骨盆有一邊看起來凸凸的？」

　　在現代社會，人們越來越在乎自己的體態，也正因如此，許多人開始健身、練瑜珈，希望自己的身體看起來美觀又健康。只不過，近來有許多有著健身習慣的客人跑來問我：為什麼我練起來的肌肉看起來兩邊不對稱？在經過檢查後，時常會發現嚴重度各不相同的脊柱側彎。

(圖片來源：https://nowcastsa.com/blogs/day-yoga-san-antonio-public-library-branches)

甚麼是脊柱側彎？

　　脊柱側彎，又稱脊椎側彎。當一個人有脊柱側彎時，在由後往前照的X光影像中會看到C型或S型的曲線；而因為人體中的肩胛骨、肋骨與骨盆藉由關節或是軟組織與脊椎相連，所以當脊柱發生彎曲時，就會連結到這些地方造成歪斜。如影響到肩胛骨，就會發生我們常說的「高低肩」；如影響到骨盆，就會發生骨盆偏移，或是非原發性的「長短腳」。而脊柱側彎發生時，我們的脊椎會連帶發生旋轉，若影響到肋骨，將有可能造成我們所說的「肋骨外翻」。

　　通常女性較易受到脊柱側彎影響，其發生較嚴重脊椎側彎的比例也較男性為高；另外，脊柱側彎在發育過程中，其嚴重程度也會逐漸變化。

如何判斷脊柱側彎的嚴重程度？

　　在這裡我們只簡單介紹一項最常見的脊柱側彎量測方式，那就是「Cobb angle」。準備好一張你的X光片，就可以開始學習量測囉！

①找到側彎最凸點的脊椎：側彎最凸點的脊椎，就是在側彎弧度中與地面最為平行的那一個脊椎。

②找到側彎弧度的起始點與終點：從最凸點開始往上與往下找，各找到一個傾斜角度最大的脊椎，那就是側彎弧度的起點與終點。

③沿著側彎起點脊椎的「上平面」畫一條延伸的線，並在側彎終點的「下平面」畫一條延伸的線。

④兩條延伸線會產生一個交叉點，而此交叉點旁靠近脊椎那側的角度，即是「Cobb angle」

　　當Cobb angle到達10度時，則會被定義為有脊柱側彎；介於10度到20度之間時，雖不用進行手術或使用矯具，但需要經由物理治療師的評估與判斷，給予適當的矯正訓練與運動；到了20度與40度之之間時，則需要矯具或背架的介入矯正，但尚不需開刀；直到40度以上，則需要手術的幫助才有機會進行矯正。而脊柱側彎是一種進行性的骨性結構問題，年紀越小就發現有脊柱側彎，或是側彎的角度越大，其進程越容易加速惡化，所以一經發現有脊柱側彎產生時，最好的方法就是盡快尋求物理治療的幫助，以防脊柱側彎的症狀加速惡化，並及早矯正。

物理治療如何幫助您矯正脊柱側彎？

　　除了將您的姿勢矯正回正中以外，因為我們人體的脊椎也會與許多肌肉相連，因此也可以藉由肌力訓練的方式將脊椎拉正確的位置與角度。

　　而脊柱側彎時，在側彎部分的脊椎通常會伴隨著旋轉。這是甚麼意思呢？間單來說，當你的脊柱側彎呈現往左邊凸的形狀時，我們的脊椎也會向左邊旋轉。有鑑於此，我們矯正脊柱側彎的方法就很明確了：藉由肌力訓練或姿勢擺位將脊柱彎回正中的同時，也會訓練讓脊椎反向旋轉的肌肉，將脊椎旋轉回正中位置。不過，當你不確定你的脊柱側彎方向為何，或是你想要預防脊柱側彎的發生，也可以藉由訓練普通的核心肌群、背部的多裂肌群等穩定性肌肉來達成穩定脊椎與骨盆的目的。以下將列舉一些常用且簡單的訓練方式來讓大家做做看喔~

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