物理治療的奧秘

案例介紹

骨質疏鬆症

撰寫:劉永傑物理治療師

  隨著年紀增長,骨質疏鬆症、肌少症等疾病也越來越常聽到,但您真的了解甚麼是骨質疏鬆至嗎?根據世界衛生組織(Word Health OrganizationWHO)1994年對於骨質疏鬆症的定義:一種骨骼疾病,特徵為低骨量以及骨頭組織微結構上的衰弱,導致骨頭更容易變得脆弱且更有機會骨折。而根據美國國家衛生研究院(National Institutes of HealthNIH)2001年所提出的定義:一種骨骼異常,特徵是骨頭強度變差而導致骨折風險提高。骨頭強度反映在兩個主要特徵:骨頭密度與骨頭的品質。

  人體骨骼的骨量大約在20歲至30歲會達到最高峰,之後骨量逐漸減少,女性停經後因為荷爾蒙減少,骨流失速度會加快。如果骨流失過多,使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,使得骨骼變脆、變弱,就是所謂的「骨質疏鬆症」。

我會得骨質疏鬆症嗎?

如果您符合以下條件,就要當心骨質疏鬆症找上門!

  1. 65歲以上女性或70歲以上男性

  2. 65歲以下停經婦女,且具有以下高風險因子 : 體重過輕、先前有骨折病史、有家族病史

  3. 不良生活習慣 : 吸菸、缺乏維生素D、過量飲用含咖啡因飲品、缺乏運動、酗酒

醫師如何診斷骨質疏鬆症

  1. 常見的檢查,醫師利用中軸型的雙能量X-光吸光儀(DEXA)來進行骨質密度檢查,並藉由骨質密度T值來評估骨質狀況:

    1. T值大於-1 : 表示骨質處於正常狀態

    2. T值介於-1-2.5之間 : 骨質已經開始出現流失,但可以透過飲食及生活習慣的調整來強化骨骼

    3. T值小於-2.5 : 表示骨質已嚴重流失,已罹患骨質疏鬆症,需使用藥物來控制病情

  2. 低創傷性骨折:低能量傷害就造成骨折。此骨折部位以前臂手腕、髖部或脊柱壓迫性骨折較為常見

  3. 有任何一節脊椎椎體高度變形超過 20%時,即使骨密度 T值大於 -2.5仍是骨質疏鬆症

要如何預防骨質流失?

  1. 補充足夠的鈣質

    1. 奶類食品:如牛奶、奶類製品、起司、乳酪等

    2. 蔬菜類:深綠色的蔬菜,如花椰菜等

    3. 其他高鈣質的食物 : 黑芝麻、小魚干、蝦米、蝦仁

  2. 補充足夠的維他命D

    1. 多外出曬太陽

    2. 從食物中補充 : 青魚、鮭魚、鮪魚、牛奶

  3. 充足運動

可以進行那些運動?

  每個人的體能情況不同,你應該找出適合自己的運動,並且適量進行,若您已被診斷出患有骨質疏鬆症,則應該避免進行可能發生下列情形的運動:

  1. 突然的劇烈動作,如扭腰、下腰

  2. 可能會突然跌倒的運動

可進行的運動:

  1. 上肢肌力訓練:站姿伏地挺身 : 雙手伸直撐在牆壁上,重複10下,做3-5

  2. 下肢肌力訓練:膝抬腿 : 一隻腳屈膝自然平放在床面上,另一隻腳膝蓋伸直,抬起約30-45度,兩腳各做10下,執行3-5組

  3. 靠牆半蹲 : 背部依靠在牆壁,膝蓋慢慢彎曲60-90度,維持20-30秒,在慢慢站起,做3-5


除了以上這些,也要注意以下事項,才能減少骨折的發生機率!

  1. 改變生活方式 : 請立即戒除先前提到的不良生活習慣,以防止病情繼續惡化,並且避免發生骨折。

  2. 預防失足跌倒 : 骨質疏鬆症病人最常見的骨折原因,就是失足跌倒,以下是如何減少跌倒風險的方法

    1. 執行視力檢查,維持良好的視力:若您視力不好,配副合適的眼鏡。

    2. 清除家中的障礙物(如:沒鋪平的地毯、小型家具、腳踏墊)

    3. 使用枴杖或助行器,協助你走路保持平衡。

    4. 若有使用鎮靜劑、降壓劑或降血糖藥物要特別小心,尤其半夜起來如廁時,更要格外謹慎。

每個人狀況不盡相同,若您自我運動後情況加劇或無改善,請盡快詢問您的物理治療師或醫師。

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資料來源
https://www.careonline.com.tw/2017/08/osteoporosis-sign.html
https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=7528

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