案例介紹
骨質疏鬆症
撰寫：劉永傑物理治療師
隨著年紀增長，骨質疏鬆症、肌少症等疾病也越來越常聽到，但您真的了解甚麼是骨質疏鬆至嗎?根據世界衛生組織(Word Health Organization，WHO)在1994年對於骨質疏鬆症的定義：一種骨骼疾病，特徵為低骨量以及骨頭組織微結構上的衰弱，導致骨頭更容易變得脆弱且更有機會骨折。而根據美國國家衛生研究院(National Institutes of Health，NIH)於2001年所提出的定義：一種骨骼異常，特徵是骨頭強度變差而導致骨折風險提高。骨頭強度反映在兩個主要特徵：骨頭密度與骨頭的品質。
人體骨骼的骨量大約在20歲至30歲會達到最高峰，之後骨量逐漸減少，女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快。如果骨流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，使得骨骼變脆、變弱，就是所謂的「骨質疏鬆症」。
我會得骨質疏鬆症嗎?
如果您符合以下條件，就要當心骨質疏鬆症找上門!
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65歲以上女性或70歲以上男性
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65歲以下停經婦女，且具有以下高風險因子 : 體重過輕、先前有骨折病史、有家族病史
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不良生活習慣 : 吸菸、缺乏維生素D、過量飲用含咖啡因飲品、缺乏運動、酗酒
醫師如何診斷骨質疏鬆症?
1. 常見的檢查，醫師利用中軸型的雙能量X-光吸光儀(DEXA)來進行骨質密度檢查，並藉由骨質密度T值來評估骨質狀況：
• T值大於-1 : 表示骨質處於正常狀態
• T值介於-1至-2.5之間 : 骨質已經開始出現流失，但可以透過飲食及生活習慣的調整來強化骨骼
• T值小於-2.5 : 表示骨質已嚴重流失，已罹患骨質疏鬆症，需使用藥物來控制病情
2. 低創傷性骨折：低能量傷害就造成骨折。此骨折部位以前臂手腕、髖部或脊柱壓迫性骨折較為常見
3. 有任何一節脊椎椎體高度變形超過 20％時，即使骨密度 T值大於 -2.5仍是骨質疏鬆症
要如何預防骨質流失?
1. 補充足夠的鈣質
• 奶類食品：如牛奶、奶類製品、起司、乳酪等
• 蔬菜類：深綠色的蔬菜，如花椰菜等
• 其他高鈣質的食物 : 黑芝麻、小魚干、蝦米、蝦仁
2. 補充足夠的維他命D
• 多外出曬太陽
• 從食物中補充 : 青魚、鮭魚、鮪魚、牛奶
3. 充足運動
可以進行那些運動?
每個人的體能情況不同，你應該找出適合自己的運動，並且適量進行，若您已被診斷出患有骨質疏鬆症，則應該避免進行可能發生下列情形的運動：
1. 突然的劇烈動作，如扭腰、下腰
2. 可能會突然跌倒的運動
可進行的運動：
空格•• 上肢肌力訓練：站姿伏地挺身 : 雙手伸直撐在牆壁上，重複10下，做3-5組
空白• 下肢肌力訓練：膝抬腿 : 一隻腳屈膝自然平放在床面上，另一隻腳膝蓋伸直，抬起約30-45度，兩腳各做10下，執行3-5組
空白• 靠牆半蹲 : 背部依靠在牆壁，膝蓋慢慢彎曲60-90度，維持20-30秒，在慢慢站起，做3-5組
除了以上這些，也要注意以下事項，才能減少骨折的發生機率!
1. 改變生活方式 : 請立即戒除先前提到的不良生活習慣，以防止病情繼續惡化，並且避免發生骨折。
2. 預防失足跌倒 : 骨質疏鬆症病人最常見的骨折原因，就是失足跌倒，以下是如何減少跌倒風險的方法 :
• 執行視力檢查，維持良好的視力：若您視力不好，配副合適的眼鏡。
• 清除家中的障礙物(如：沒鋪平的地毯、小型家具、腳踏墊)。
• 使用枴杖或助行器，協助你走路保持平衡。
• 若有使用鎮靜劑、降壓劑或降血糖藥物要特別小心，尤其半夜起來如廁時，更要格外謹慎。
空格
每個人狀況不盡相同，若您自我運動後情況加劇或無改善，請盡快詢問您的物理治療師或醫師。
資料來源 :
https://www.careonline.com.tw/2017/08/osteoporosis-sign.html
https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=7528
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