物理治療的奧秘

案例介紹

淺談膝蓋半月軟骨損傷

撰寫：彭柏儒物理治療師

膝蓋半月軟骨是什麼？
一一膝蓋的半月軟骨位在大腿股骨以及小腿脛骨之間的軟骨構造，膝蓋內側及外側各有一片，因為其形狀與半月相似，故名為半月軟骨或半月板。半月板簡單的說就是膝蓋關節的軟骨，可以穩定膝關節、使關節活動更平順、吸收活動時對關節產生的壓力。常見的受傷原因為外力撞擊或是在膝關節承重下做過度的膝蓋扭轉動作導致其撕裂。其中內側半月軟骨因為可以活動的範圍較外側小，所以內側半月板受損相對的也較常發生，同時也容易伴隨前十字韌帶的損傷。

一一

半月軟骨受損症狀可能有哪些？
半月板損傷後可能會產生以下症狀：
1. 膝關節活動急性卡住
2. 疼痛延著膝關節面發生
3. 關節腫脹
4. 活動時關節內部發出聲響
5. 無法進行承重的活動、行走困難

半月軟骨損傷處理方式有哪些？
一一常見的處理方式分成非手術以及手術兩種，非手術的處理以休息以及復健等保守治療為主；而手術則根據個案的損傷狀況(撕裂大小、位置、方式或是同時存在的其他損傷)、年紀、以及平常的活動需求不同來決定採用何種方式。手術分成修補半月板以及切除半月板兩種，一般來說，修補半月軟骨較常見於年輕或是活動量比較大的族群，因為仍保有半月板的吸震及潤滑功能，所以長期下來較能夠預防膝關節退化的可能，缺點則是恢復的時間較慢。而半月軟骨切除則相反，復原速度較快但相對的長期下來少了半月軟骨的保護可能會增加膝關節退化的風險。

半月軟骨術後應該做些什麼？
一一在經過主治醫師的許可後，半月軟骨術後患者就可以開始進行部分復健活動。這邊僅針對術後早期約四週以前的復健目標向大家介紹！

目標一：增加膝關節彎曲與伸直角度
在這邊可以進行腳跟滑動的訓練，躺姿下讓訓練側腳跟延著床面滑向臀部，再沿著床面滑回原處，反覆進行十次，每天可以做數回合。在能力允許的狀況下也可以使用彈力帶協助膝蓋做出更多的彎曲動作。

目標二：維持大腿肌肉力量
在未能完全承重的狀況下，可以執行股四頭肌的定位收縮，躺姿下膝蓋放置毛巾卷，膝蓋用力伸直維持十秒鐘。若能力較好，則可以嘗試直膝抬腿運動，保持膝蓋打直並將腿部抬起，同時保持核心的穩定，反覆十次，訓練股四頭肌在伸直狀況下的控制。另外也要執行大腿後側肌群的活化，可以執行膝蓋彎曲的定位收縮，躺姿下膝蓋微彎，用腳跟用力的卡住床面，維持十秒鐘，以上活動