物理治療的奧秘

案例介紹

跑步膝蓋外側痛？！

我有髂脛束問題嗎？

<髂脛束摩擦症候群的自我檢測>

撰寫: 黃晨恩物理治療師

黃先⽣熱愛跑馬拉松，每天下班最喜歡戴著耳機到河堤慢跑，可前⼀陣⼦跑著跑著，⼤腿靠近膝蓋外側居然開始痛起來，休息加上痠痛貼布也不見好轉，跑到後面，每⼀次腳著地的瞬間，都好像有針在刺著他的⼤腿外側。
「是不是跑量太⼤了？」
「還是我跑步的姿勢不好？」
「該怎麼辦？要休息⼀陣⼦嗎…」
經過評估及詳細的理學檢查後，黃先⽣可能是有髂脛束摩擦症候群。

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髂脛束在哪裡？

髂脛束（如下圖）是在⼤腿外側⼀片長長的筋膜，從骨盆⼀路往下連到小腿上端。這片寬闊的筋膜和周圍很多肌⾁都有連接，就像⼀張網⼦四周都有⼈拉住⼀樣，在骨盆處，拉著網⼦的⼈有臀⼤肌、臀中肌和闊筋膜張肌，在靠近膝蓋外側，則有腿後肌、髕骨韌帶以及周圍的結締組織等等。

什麼是髂脛束摩擦症候群 (Iliotibial band friction syndrome)

髂脛束的功能在協助膝蓋伸直，且在膝蓋彎曲 30˚時會最緊繃，如果髂脛束太緊繃的話，會隨著跨步的動作反覆的摩擦覆蓋於髂脛束下的骨突，造成⼤腿外側靠近膝蓋的地⽅疼痛。⽽跑步的腳著地期與騎腳踏車踏板下降期都是需要反覆彎曲、伸直膝蓋的動作，這就是為什麼髂脛束摩擦症候群在跑者、腳踏車愛好者身上會如此常見。

為什麼會造成髂脛束緊繃？

髂脛束不會自⼰變緊，通常是周圍連著髂脛束的肌⾁過於緊繃，或是出⼒不平均時，才會讓整條髂脛束跟著被繃緊。可能性有很多，例如：下肢使用過度、臀中肌無⼒、闊筋膜張肌緊繃、長短腳、O 型腿或是⾜部過於旋後甚⾄是鞋⼦都是可能的原因，需要經過物理治療師的評估後才能對症下藥。

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簡易自我檢查

以下測試可以請親朋好友協助執行喔～

• 壓壓看痛不痛

髂脛束症候群的⼈，通常壓下去最痛的點位在⼤腿骨外側、靠近膝蓋的骨
頭凸點，如下圖姆指的位置

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• Noble Test

步驟一 : 正躺或是側躺（痛的腳朝上）

步驟二 : 測試者⼀⼿（以拇指）按住前面提到的膝蓋外側最痛的壓痛點，另⼀⼿托著受試者的小腿，來回且緩慢地重複使膝蓋彎曲與伸直

步驟三 : 若有以下反應，有可能是髂脛束症候群

• 在膝蓋移動到微彎曲約 30 度時，病⼈感覺⼤腿外側受壓迫的點更痛
• 下背部酸痛
• 或在彎曲與伸直膝蓋的過程中，測試者感受到拇指下⽅有東西在跳動，如同撥過琴弦⼀般

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物理治療師可以如何幫助您？

• 整體評估：物理治療師會仔細評估您的身體姿勢、跑步動作以及鞋⼦是否合適，來找出造成您髂脛束緊繃的原因

• 徒手治療：根據評估結果，物理治療師會針對出問題的關節去處理，並以徒⼿的⽅式放鬆掉緊繃的髂脛束或是連接的肌⾁

• 運動訓練：物理治療師會教您⼀些肌⼒訓練的⽅式或是提供您牽拉髂脛束、放鬆其他肌⾁的⽅法，您可以先試試以下版本

牽拉運動

目的：放鬆緊繃的外側肌群
步驟：側躺且下⽅腳伸直，將滾筒放置在⼤腿外側（如下圖），以⼿或⼿肘支撐床面，可以定點按壓 30 秒，休息 10 秒，或是來回移動身體讓整片⼤腿外側的髂脛束都能被放鬆。
切記：按壓時疼痛的感覺約 2-3 分，微痛就好，不是越痛越好喔！
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*上述訓練為髂脛束症候群常見緊繃肌肉之舒緩
每個人狀況不盡相同，若您自我運動後情況加劇或無改善，請盡快詢問您的物理治療師或醫師。

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參考⽂獻

https://www.uptodate.com/contents/iliotibial-bandsyndrome?
search=iliotibial%20band%20syndrome&source=search_result&
selectedTitle=1~73&usage_type=default&display_rank=
1#H296525661
John W. Orchard,&dagger; MBBS, FACSP, Peter A. Fricker, MBBS, FACSP,Anna T. Abud, BAppSci, and Bruce R. Mason, PhD. (1996). Biomechanics ofiliotibial band friction syndrome in runners. American Journal Of SportsMedicine, Vol. 24, No. 3, 375-379