案例介紹
陳先生問:「怎麼我最近在抬大腿靠近胸口時都會覺得鼠蹊部酸酸的，甚至有時候會出現疼痛。」在詢問完病史以及理學檢查後，發現陳先生有可能是髖關節夾擠症候群。
髖關節夾擠症候群是很常見的問題，也時常會影響到日常生活，像是蹲下、騎腳踏車、長時間坐矮沙發，這些動作、姿勢都會不斷的擠壓髖關節的前側組織，進而造成鼠蹊部疼痛、不舒服，影響生活品質。
甚麼是髖關節夾擠症候群?
所謂的髖關節夾擠症候群是髖關節在活動時因為骨性結構異常或是周圍軟組織過於緊繃造成組織與關節間反覆摩擦，出現發炎、腫脹等問題。
周圍組織會因為腫脹的關係，使髖關節在活動時容易又再度擠壓、夾到這些組織，讓原先已經發炎的組織又不斷的反覆受損，無法讓組織獲得足夠的休息和修復。最容易被夾到的組織包含髂腰肌、關節盂唇(Labrum)、前側關節囊(Capsule)…等。
髖關節夾擠症常見原因
原因大致可以分為兩大類，第一類是骨性結構問題，第二類是屬於肌肉失衡的結果。
骨性結構問題:
這類型通常是屬於先天性的髖臼或股骨的骨頭增生，需要透過醫學影像檢查才能確認，主要有以下三種類型。
- 凸輪型(Cam type):股骨頭邊緣骨頭增生，導致無法在關節內平順的活動，造成關節周圍軟組織容易磨損。
- 鉗夾型(Pincer type):髖臼周圍出現增生的骨頭，過度覆蓋了股骨頭，導致股骨頭活動時，容易與周圍產生摩擦。
- 混和型(Combined type):股骨頭及髖臼周圍皆有骨頭增生，會相對上面兩種更加容易產生磨損。
肌肉失衡問題:
這類問題是最常見的，也是物理治療後效果最好的類型。
- 前側的髂腰肌過於緊繃
當前側的髂腰肌過於緊繃、失去彈性時，髖關節又過度活動，就容易讓髂腰肌因為拉扯而造成些微受損和發炎腫脹。導致髖關節再向前彎曲時擠壓到這些發炎組織，而在鼠蹊部周圍產生疼痛。
- 後側臀肌相對無力
臀肌主要的動作是將股骨做向外向後的動作，當臀肌的力量相對較弱時，我們的股骨就會偏向內及向前，這樣的姿勢下會對髖關節前側組織產生壓力，若又有健身、激烈運動(羽球、籃球…等)的習慣，就會讓髂腰肌…等前側軟組織摩擦受損的機率大大提高。
(圖片來源 https://www.schoolofgainz.com/resources/building-from-the-ground-up)
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如何自我檢測髖關節夾擠症候群?
.FADIR testing:平躺姿勢，將測試腳膝蓋彎曲靠近胸口，由外向內繞半圈，若在鼠蹊部出現疼痛，就代表有可能患有髖關節夾擠症候群。
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居家伸展及運動訓練
牽拉髂腰肌:每組維持30秒，每天早晚各做5組。
弓箭步，後方腳為牽拉側，將身體重心水平往前方腳移動，感覺到牽拉側鼠蹊部有些微緊繃、酸時即可維持此姿勢。當緊繃感下降時，可再將身體重心向前移動更多。
訓練臀大肌:每組維持30秒，每天做5組。
雙腳與肩同寬，雙腳向下踩緊床面，將臀部抬離床面並維持。注意在做此運動時腰部應完全放鬆。
訓練臀中肌:每組10~15下，每天做5組。
側躺，雙腳微彎，軀幹、骨盆須維持一直線，將膝蓋向上打開約30公分。注意將膝蓋打開時軀幹、骨盆仍需維持一直線。
每個人狀況不盡相同，若您於自我運動後情況加劇或無改善，請盡快詢問您的物理治療師或醫師!
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