案例介紹
髖、膝關節疼痛卻一直找不到原因?原因可能是功能性扁平足!足弓在人體扮演著重要角色，它就像一個避震器，在我們走路時可以吸收地面反作用力，降低下肢關節的受力，倘若足弓塌陷，相當於沒有了避震器，這些關節將受到很大的衝擊力，除此之外，扁平足也可能引發一系列的下肢排列不正確，造成肌肉力量失衡，進而導致不適。就讓我們透過下肢排列了解扁平足如何影響髖、膝關節吧!
什麼是功能性扁平足?
功能性扁平足的個案在非承重(不踩地)的狀態下可以看見足弓弧度，但在承重(站立)的狀態下足弓卻塌陷了。常見的原因有:
1.足部肌力不足:尤其是脛骨後肌
2.長久站立或走路、過度使用足部
3.體重過重:肥胖、懷孕
(圖片來源:https://bestmade.com.tw/blogs/news/flatfoot-treatment)
扁平足如何影響髖、膝關節?
人體肌肉骨骼系統是連動的，足踝的位置會影響到膝、髖甚至是骨盆、腰部關節的排列，進而造成這些部位的不適及疼痛。足弓塌陷可能伴隨脛骨過度外轉、股骨過度內轉，長時間的排列不正會導致膕肌或臀中肌效率低下、較難發力，闊筋膜張肌、髂脛束、股二頭肌過度活動或緊繃，引發不適。
常見的疼痛及限制
1.足底筋膜炎
較低的足弓會使足底筋膜被過度拉長，容易造成發炎、不適
2.足跟痛
行走時少了足弓的緩衝作用，大部分的壓力都集中於足跟
3.內踝韌帶、膝蓋內側副韌帶扭傷及髕骨股骨疼痛
扁平足的個案內踝韌帶被過度拉長，較容易扭傷，而足弓塌陷又常伴隨膝蓋外翻、脛骨外轉、髕骨被向外拉，因此膝蓋內側副韌帶、髕骨股骨關節也常發生問題!
(圖片來源: https://www.bowralorthopaedics.com.au/flat-feet)
4.膝蓋退化/髖關節退化性疾病:排列不正確會累積不當應力，增加退化風險
5.運動表現下降:下肢力量、平衡及穩定性受影響
怎樣才是效率好的下肢排列呢?
我們可以透過小膝蹲來觀察:
(矢狀面向外夾10°角為10°中立線)
1.軀幹垂直
2.第二趾對齊10°中立線
3.股骨對齊10°中立線
物理治療師能如何幫助我?
環境評估:物理治療師會詢問個案的生活或工作習慣，並提供改善的建議
徒手治療:放鬆緊繃肌肉，並有益於運動訓練時能較輕鬆準確地用對肌群
運動訓練
1.脛後肌訓練
2.足內肌群訓練
(圖片來源: https://www.bidmc.org/-/media/files/beth-israel-org/sports-med/14-posterior-tibialis-exercises)
貼紮:藉由貼布張力提供支撐、增強肌肉收縮能力
每個人狀況不盡相同，若您自我運動後情況加劇或無改善，請盡快詢問您的物理治療師或醫師。
歡迎來電詢問或立即預約，預約您的一對一物理治療!
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