物理治療的奧秘

案例介紹

徒手案例分享-髂脛束症候群

撰寫：王子恩物理治療師

　　王先生從去年11月時開始喜歡上了登山活動，自從那時候開始，每隔一小段時間就會跟團參加登山活動。不過不問不知道，一問嚇一跳，王先生在開始登山活動之前，是鮮少進行運動的，所以在這幾個月內，他是從較少運動的生活型態，進階至頻繁激烈運動的生活型態，這無疑會對其身體本身造成一定程度上的適應不良與危害。當初次問診時，其表述自身的右膝外上側有明顯疼痛，下樓梯與下坡時尤其不適，經觸診發覺其右側股外側肌肌腱較腫，髂脛束經特殊測試發現其張力十分明顯，髕骨也稍往外側偏移。經一系列的檢查結果可以推知，王先生的狀況極有可能為髂脛束症候群。

甚麼是髂脛束症候群？

　　髂脛束症候群是指髂脛束在張力過強，反覆摩擦股骨外上髁，進而導致髂脛束發炎而產生膝蓋外上側的不適症狀；而反覆的發炎反應將使髂脛束變厚，更容易與骨凸摩擦，造成反反覆覆的惡性循環。所以若要解決髂脛束反覆發生的不適症狀，就必須先將惡性循環打破才行。其方法包含將緊繃肌群放鬆、解決肌群代償問題與協助解除髂脛束發炎的情況。

放鬆緊繃肌群

　　髂脛束是闊筋膜張肌的延伸部分，其根部附近連接著臀部肌群，所以將闊筋膜張肌放鬆，並將緊鄰肌群產生的沾黏解除，則能有效的降低髂脛束的張力。後面會介紹如何自行放鬆髂脛束與闊筋膜張肌的方法，請務必看到最後喔！

解決肌群代償

　　闊筋膜張肌與臀中肌皆為髖關節的外展肌群，兩者在維持步態與髖關節的穩定上具有很大程度的協同關係；此時如果臀中肌無力，則大多數的髖關節穩定任務都會由闊筋膜張肌代償完成，而過度使用的肌群在過度使用或是疲勞狀態時，將表現出緊繃且喪失彈性的狀況。這時連接著闊筋膜張肌的髂脛束也將變得僵硬緊繃，而步入上述的惡性循環當中。故究其根源，將協助髖關節穩定的臀中肌訓練起來，也是針對髂脛束症候群的最佳解方之一。以下將展示髂脛束的放鬆方法與臀中肌的簡易訓練，有相同症狀的讀者們可以參考看看喔！

髂脛束滾筒放鬆

　　側躺後使用同側手將上半身微微撐起，將滾筒壓在髂脛束上會感到痠痛的位置，持續2分鐘；接著再往上或往下找尋其餘的痠痛位置，並循環上述的步驟。在按壓的過程中目標足是伸直狀態，另一足可以跨過目標足踩在身體前方以調整壓迫的力道使疼痛限縮在可控制的範圍，全程下半身需處於放鬆狀態，才能有校針對患部進行完整放鬆。

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