案例介紹
網路上有一張梗圖，不知道大家有沒有看過，簡單的幾個字說:你的膝蓋好生氣!確實看起來膝蓋上的皺褶就好像一張皺著眉頭生氣的臉，但是這真的是膝蓋在不高興嗎?當然不是阿!這還可能在反映身體結構上膝蓋過度伸直的問題喔，尤其夏天到了喜歡穿短褲的女生們，更可以多留意一下。(圖為正常無皺褶的膝蓋)
膝蓋過度伸直 ?
如圖，是正常膝蓋與膝蓋過度伸直的兩種狀況，很明顯正常情況下站立時膝蓋應該是180度或是微彎的狀態，然而過度伸直便是角度小於180非常明顯的時候，這時可以說該患者有Knee hyperextension或是Genu recurvatum(膝反曲)的問題。
什麼樣的狀況容易過度伸直?
以下有幾種可能性:
1.習慣三七步不良站姿(易導致後方支撐腳依賴膝關節卡死的方式支持)
2.臀肌無力的人(造成骨盆前傾影響結構排列)
3.腿後側肌群過度緊繃(肌張力過強將膝關節向後拉)
4.膝關節不穩定/韌帶鬆弛者(周圍肌力不足導致習慣性使用骨性結構卡著支撐)
5.股四頭肌/小腿肌過度緊繃縮短
從生物力學的角度看膝反曲
讓我們用簡單的圖來做說明，左:當臀肌無力時，會造成骨盆的前傾(無法向後拉下)，而這時為了維持身體的平衡，膝關節就要相應做出往後伸直的動作(大家可以試試看站著然後身體嘗試往前倒，你的膝蓋應該會出力向後頂)，因此連帶的腿後肌群就會被拉長變得緊繃。
右:骨盆位置較為正中，膝關節是處在一個鬆軟有彈性的微彎狀態。
會有什麼症狀呢?
首先，很多時候膝反曲不是很嚴重基本上不會有什麼問題，然而從上述結構的觀點可以發現一些線索，例如:臀肌有無力的現象，腿後肌群過度緊繃，可能會延伸出骨盆前傾，腰酸背痛等問題，也可能會有膝關節後十字韌帶鬆弛易拉扯斷掉的狀況，或者運動時膝關節的不穩定而損傷，這些都是當狀況發生時才會覺得有影響，但平時不太會注意的東西。
如何改善膝關節過度伸直
在下一篇，我們就可以來介紹關於這些問題要如何避免，更可以同時改善膝關節前方皺褶影響外觀的問題，藉由運動與徒手治療促進健康的身體狀態。
上一篇我們講到了關於膝反曲可能會造成的一些症狀，包含骨盆前傾，臀肌無力，腿後肌群張力過大，股四頭肌&小腿肌緊繃，而這些問題所導致的膝關節不穩定和韌帶鬆弛，更提醒了患者們要注意肌力的訓練與治療，否則在突然的運動過程或是意外發生時，會比正常人多出更多韌帶斷裂的風險。
後十字韌帶
如圖，韌帶的附著點是骨頭和骨頭之間，意義就是穩定結構與關節，而後十字韌帶的功能最主要是限制脛骨向後移動，可以看到當脛骨向後位移過大時，會有韌帶斷裂的情形產生。所以說膝反曲過度伸直的動作，會使得PCL過度拉長，進而產生不穩定與損傷。
物理治療能夠如何協助?
首先在治療師的評估下，可以先找出問題是來自於骨盆的前傾亦或者是臀肌無力/腿後側肌群張力過強/股四頭肌&小腿肌緊繃的影響，再者確定膝關節本身的穩定度做判斷。藉由放鬆和訓練達到矯治習慣的效果。(當然，不同患者原因便會有所差異，但舉例來說從站姿習慣是能夠看出一些端倪的)
運動訓練
1.針對緊繃的股四頭肌/小腿肌群可以利用滾筒做放鬆伸展
2.訓練臀部肌群(可參考<假胯髖>一文)
3.加強腿後側肌群屈膝訓練
4.膝關節平衡性訓練(不穩定平面上之單腳站蹲)
如何改善膝關節過度伸直
藉由放鬆緊繃肌群與正確的運動訓練，便可以逐漸改善您膝蓋過度伸直的問題，希望藉由簡單的介紹可以讓大家更了解照顧自己身體的重要性，除了外觀以外，更重要的還是避免及預防未來可能發生的問題與不適喔!
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