物理治療的奧秘

案例介紹

急性腳踝扭傷

<急性處理原則>

撰寫：彭柏儒物理治療師

相信許多人多多少少都經歷過腳踝扭傷的經驗，也許只是走路時突然拐到，或著是在激烈運動過程中沒有踩穩而造成腳踝扭到。如果只是輕微扭到，稍作休息也許就可以繼續活動，如果嚴重一些、無法行走或著承重時疼痛，可以執行由英國運動醫學雜誌推行的運動傷害處理原則『PEACE and LOVE』應對突發的受傷狀況並且減少後遺症！以下將帶各位一起認識PEACE and LOVE的細節以及扭傷後可能影響到的肌肉。

➣受傷急性期：PEACE(和平)
P: Protection保護：
一一在受傷後的一至三天內減少患肢的使用以及承重，避免二次傷害發生。雖然強調受傷後的保護，但也特別強調不要休息太久而造成肌肉力量以及質量流失。

E: Elevate 抬高
一一將患側肢體台高過於心臟位置，促進因受傷而累積在患部的組織液回流。

A: Avoid anti-inflammatory modalities 避免使用抗發炎的治療

一一受傷後的部位在發炎反應下，能夠加速組織的癒合，而使用抗發炎藥物的話可能會影響長期的組織癒合，使癒合時間拉長。（註：1.避免長時間服用高劑量的消炎藥 2.冰敷也可能會影響長期的組織癒合，每次冰敷時間應控制在五至十分鐘內）

C: Compression 加壓
一一貼紮或是彈性繃帶可以提供外在的機械壓力，減少組織水腫以及血腫的狀況。外在壓力同時限制關節活動，尤其在腳踝扭傷的個案特別有幫助。

E: Educate 教育
一一由專業物理治療師來教導受傷後在安全範圍內執行活動與治療。比起休息不動，在不造成二次傷害的範圍內進行活動，對於疼痛控制以及活動功能有更顯著的改善效果。

➣受傷亞急性期(約三天後)：LOVE(關愛)
L: load承重
一一受傷後，在疼痛可以接受的範圍內越早進行承重活動，可以有效促進受傷組織例如肌肉、肌腱、韌帶的修復。

O: optimism 保持樂觀
一一在心理上過度的擔心以及憂鬱是修復過程中的障礙，被認為會影響癒合的過程，受傷後以樂觀的心情面對反而更有助於復原以及功能的表現。

V: vascularization 活動以促進循環，血管復原
一一在不疼痛的狀況下進行有氧運動，促進血液循環、減少疼痛。可以有效改善活動功能、甚至減少相關藥物的使用，使患者盡快回到正常生活。

E: exercise 運動
一一在不誘發疼痛的狀況下運動已經被證實能夠有效改善腳踝扭傷的症狀以及減少再發生的機率。運動可以維持關節的活動，避免僵硬、能夠維持肌肉力量，避免肌肉萎縮，也可以恢復關節的本體感覺。(註：腳踝扭傷後本體感覺下降會導致再扭傷的機會增加)

腳踝扭傷後常見影響到的肌肉：
一一扭到當下拉到的不只是韌帶，也包含踝關節周圍的肌肉，因此相對容易造成肌肉拉傷。不過腳踝扭傷疼痛部位幾乎都落在腳踝處，在治療時也容易忽略肌肉的重要性。
其中最常見被影響的肌肉是位於小腿外側的腓骨肌群，腳踝扭傷大多是由踝關節過度內翻所導致，而腓骨肌群正好負責執行踝關節外翻動作以及維持內翻的穩定。所以在扭傷後腓骨肌群容易變得緊繃無力，更進一步降低節踝關節穩定性。針對腓骨肌群的自行處理，可以嘗試以下做法：

1. 滾筒放鬆因疼痛所引起的腓骨肌群緊繃：側躺，並將小腿放置於滾筒上進行按壓，30秒/3回合。

2. 腓骨肌群訓練：使用彈力帶給予阻力，做腳踝外翻的訓練，12下/3回合
一一每個人狀況不盡相同，若您自我運動以及放鬆後情況加劇或無改善，請盡快詢問您的物理治療師或醫師，也歡迎聯絡我們諮詢喔！