物理治療的奧秘

案例介紹

<居家復能案例分享-中風後行走訓練>

腦中風合併下肢關節角度受限-案例分享

 日期:2021/10/06 撰寫:華倢瑩 物理治療師

       

 

 


                      個案狀況

          個案是一位61歲出血型的腦中風患者,中風後導致右側肢體癱瘓、說話能力受到影響,且因多年來的退化性關節炎,導致行走能力受到影響,生活需大量協助。華治療師協助患者增加關節角度、使用輔具,進行個別化行走訓練;讓原本害怕行走的李媽媽不再緊張,主動要求走得更久、更遠、更好!         

           中風後造成李媽媽的右側偏癱,說話緩慢、含糊,與他人溝通上非常吃力,起身移位都需他人大量協助;行走方面,除中風造成的影

響,李媽媽因多年的退化性膝關節炎造成膝蓋活動受限,讓行走更是難上加難,需要使用副木及四腳拐杖並在他人攙扶協助下,才能小步地的短距離行走,若距離遠一點,如外出至公園活動都需要倚靠輪椅代步。

          李媽媽在中風前,身體都十分健康,每天過著含飴弄孫的退休生活,突然的倒地、中風,讓李媽媽非常挫折難過,讓她時常不禁掉下眼淚。


治療師初次訪視,協助評估並規劃個別化復能訓練
 

          治療師於出院後第一次訪視時,協助評估功能性活動表現,並與李媽媽及家人討論復能目標,擬定並指導個別化的運動計畫。

          密集的訓練指導過程中,華治療師透過牽拉運動與被動關節活動,增加李媽媽患側受限的膝關節角度,並牽著李媽媽的手開始練習使用輔具行走和跨越障礙物等練習,來訓練李媽媽的動靜態平衡、肌力與行走能力。

 

 

個案狀況進展-行走能力進步,跨過走路的心理門檻

          起初,李媽媽十分害怕行走,不敢使用患側腳來支撐自己的體重,跨出每步前都須心理準備很久才敢跨出,透過一次次的練習,李媽媽的身體能力、動作控制能力逐漸提升,也重新掌握身體的主控權;行走不再是很嚇人、吃力的事情,而是重新恢復成生活中的日常,到後期甚至會主動說「老師,我們今天可以嘗試走遠一點到門口看看外面嗎?」「老師有你在我比較不怕,我可以!」

 

          而現在李媽媽在外籍看護的協助下,可以使用四腳拐走上二樓,也能夠和家人一起外出行走至公園散步,同時李媽媽也找回身體的主控權,學習掌控疾病並與之共存。

 

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