73歲的李阿姨因腳底麻痛、腰椎滑脫進行了手術,術後返家休養時,於家中發生跌倒,造成下肢疼痛、翻身、行走受限。謝佳訓治療師協助評估疼痛發生原因,並給予治療,並佐以功能性動作訓練與居家運動訓練;讓李阿姨可以重返與丈夫牽手散步、曬曬太陽的日常生活。
73歲的李阿姨多年來受腳底麻痛的影響,走路非常不穩,常常跌倒,其中以左腳的狀況較明顯,至醫院檢查後,診斷為腰椎第4與第5節脫位,開刀返家後仍感覺腳底麻痛。
一日在家活動時,稍不注意發生跌倒,造成右大腿內側、臀部發生疼痛,症狀已持續了一個多禮拜,醫院檢查後無骨骼的問題。李阿姨表示疼痛好像延伸到了骨盆腔內,非常的不舒服,沒辦法自己在床上翻身,只要一站起來大腿內側就會產生劇烈的疼痛,更無法走路,因此平常大多臥床休息,室內移動皆需要丈夫協助推輪椅。原本左腳乏力,需要右腳幫忙,現在連右腳也受傷,生活頓時變得非常的不便。
透過治療師問診、檢查與評估,並加上醫院影像檢查結果,排除了骨骼受損的可能,治療師評估疼痛應為肌筋膜等軟組織所造成。
根據激痛點和轉移痛理論,可以發現個案的疼痛主述符合下圖的疼痛區域分布,加上張力測試及動作評估後,懷疑是內收大肌(圖一)和臀大肌(圖二)拉傷和挫傷造成的疼痛問題。因此針對上述肌肉進行放鬆,同時也指導個案如何透過網球或滾筒來進行自我放鬆,降低疼痛。
於疼痛降低後,加入功能性活動訓練
在兩次的介入處理後,李阿姨大腿和臀部的疼痛已減緩許多,翻身時已不會感到疼痛。謝佳訓治療師開始指導李阿姨進行下肢肌力訓練和功能性活動訓練:如從床上坐起、從床邊站起、持助行器向前跨步等。
漸漸地,李阿姨恢復到可以自己使用前輪助行器從房間走到廁所如廁,也可以走到客廳和丈夫一起用餐,生活空間不再被限縮在房間內。
練習上下樓梯、戶外行走,生活重見天明
隨著李阿姨日常活動的進步,謝佳訓治療師也開始訓練李阿姨上下樓梯,透過「好腳先上,壞腳先下」的策略,以兩腳一階的方式,慢慢增加李阿姨上下樓梯的能力。
經過幾次訓練後,李阿姨已經可以順利的自行上下樓梯,至住家外附近的街道散步。
「已經快半年沒有出來曬太陽了」阿姨開心的和丈夫說著,路上偶遇的里長也大聲喊道「好久不見了欸!終於又看到妳了!」
復能成果-自行上下樓梯、戶外行走!
經過四個月的復能訓練,現在的李阿姨,可以自己上下樓梯,並牽著丈夫的手一起在住家旁的街道上散步聊天,一起曬曬太陽,任憑微風輕拂在臉上,享受著愉快的午後時光。
「老師,真的很感謝你,是你又讓我重見天明」最後一次的復能時,李阿姨對我說著。
【捷運】
台北小巨蛋站 4 號出口,步行約 10 分鐘
南京三民站 2 號出口,步行約 12 分鐘
【公車】
博仁醫院站、步行約 1 分鐘
278、797、承德幹線、204、288、282、0東、672
光復路口站、步行約 2 分鐘
205、276、605、0東、203、202、257、605、新台五線、1191