案例介紹
個案分享10 髖關節置換個案術後分享
個案背景簡介
個案是一位92歲的爺爺，在家裡行走時不小心摔倒，造成股骨骨折，緊急進行髖關節置換手術後，於住院一個月後返家。爺爺在跌倒前喜歡到附近的公園散步，在家中時也時常自己練習甩手功，活力很好。
第一次訪視爺爺時，爺爺的大腿因髖關節置換手術關係有很嚴重的下肢水腫問題，並且有大片的瘀血，這些腫脹在讓爺爺產生不適感的同時，也讓爺爺不敢出力，翻身、從床上起身、而且從椅子上站起皆需旁人攙扶。
‼️治療師循序漸進，一步一步讓個案建立信心
進入個案家中，評估過後，首先先降低疼痛造成的影響。
1、先教導爺爺如何安全的從床上起身，避免壓迫到傷口或拉扯到關節。
2、使用淋巴引流手法與淋巴回流運動，協助堆積的淋巴液回流，同時以肌內效貼布將皮下空間拉起，協助淋巴液回流。
3、再來增加爺爺患側腳的肌力，爺爺平常生活大部分時間坐在客廳的椅子上，因此教爺爺一些簡單的抬腿、膝蓋踢直等肌力訓練，平常看電視的時候就想到就可以做一下訓練。
4、增加爺爺患側腳的承重能力，增加承重經驗，減少爺爺對於患側腳使用上的恐懼，從練習將重心移到患側腳上、前後腳站、站小階梯、單腳站，一步一步增加爺爺患側腳的能力與建立信心。
5、訓練爺爺的行走能力，以不同輔具、不同協助程度，調整爺爺行走時的難度，逐漸增加行走上的能力與獨立性。
‼️每次的訪視都由治療師重新評估，發現問題，解決問題
在訪視一個月後，治療師發現爺爺的四肢開始水腫，且有端坐呼吸、喘、易累、噁心等症狀發生。擔心有心臟或腎臟相關的問題，緊急將爺爺的症狀寫在紙條上，讓家人盡快帶爺爺去看醫師確認狀況。後來爺爺因腎臟衰竭住院了快一個月，緊急洗腎將毒素排出體外，並且之後須定期洗腎。
住院時的臥床與洗腎帶來的體力衰退讓爺爺的表現又稍微退步了。二次出院後仍維持一周1-2次的復能訓練。在開始洗腎後的一個月，爺爺現在能手持四腳拐，在家中安全的行走，也可以在住家外面的空地行走。
‼️治療師的定期關注及追蹤，並發揮居家復能最大的價值
雖然連續兩次的住院讓爺爺的心情有些低落，不過每次復能訓練後，爺爺發現到自己逐漸在進步，也逐漸恢復住院前的活力。在復能訓練的同時，治療師也關注著個案身體的其他狀況，給予適當的建議與轉診，是個案與家屬最堅強與溫暖的後盾，亦發揮居家治療師最大的價值。
團隊介紹
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2020.11.08
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278、797、承德幹線、204、288、282、0東、672
光復路口站、步行約 2 分鐘
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