案例介紹

個案分享07 股骨骨折分享

個案背景簡介

個案吳OO女性88歲，因為在家跌倒導致右股骨頸骨折住院。首次訪視時個案身體感覺很虛弱沒什麼精神。因為疼痛也不太願意動都一直躺著，平常移動完全需要依靠外傭協助。個案因為手術躺了約一個月的時間，長時間的臥床導致屁股有局部的皮膚出現紫褐色的壓傷。此外，家屬也很擔心個案是否從此無法走路。

‼️‼️治療師能夠給予漸進式的復能活動計畫，幫助個案激發內在最大潛能

經過我們治療師的專業評估後，針對個案的問題下去處理。首先，教導個案家屬和外傭每兩小時幫個案翻身或更換姿勢一次，床單保持平整無皺折亦可減少個案皮膚造成局部壓迫及摩擦等情形。此外，移動個案時不可硬拉，也不要只拉衣服，避免移動過程中皮膚會摩擦造成傷口。另外，保持個案皮膚清潔乾燥是非常重要的，潮濕容易使表皮變得脆弱，因此若有流汗或排尿要盡快清乾。

再者，個案因為疼痛少動而活動力下降的問題。在活動限制的情形下，將導致肌肉日漸萎縮肌力下降，而最先受到影響的，便是位於下肢與背部的抗重力肌群。隨著時間拉長會使得個案更難以去站立或行走等日常活動功能。因此即早地活動介入是很重要的，一開始教導個案上肢和未開刀側下肢的主動關節活動；開刀側下肢則是協助下的關節運動，目的希望個案藉由活動全身的每個關節來維持關節周邊組織、肌肉的活動度、柔軟度及彈性；以避免攣縮、沾黏的產生，同時也能促進關節循環及潤滑而改善個案患側的疼痛。建議個案每個關節十下，每天二~三回的關節運動。

居家復能指導，重拾個案回到日常

每周一~二次的居家復能指導，慢慢地個案體能有所改善，活動功能也進步了，隨著個案的進展不斷地調整運動處方，教導個案執行床墊上的運動、下肢肌力運動、阻力性的運動和功能性運動…等等。現在個案已經可以獨自翻身和坐起來，可以使用助行器行走客廳到房間來回走個3~5趟/次，也可以走去上廁所；走到餐廳吃飯，不再是整天躺在房間裡。家屬表示很高興看到個案恢復到以前狀況，深深地覺得物理治療對個案的幫助很大，重拾個案的日常活動功能。

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