物理治療的奧秘

案例介紹

個案分享06 股骨骨折個案術後分享

個案背景簡介

86歲的翁陳奶奶患有高血壓及心臟病，六年前跌倒腰椎挫傷，後續有椎間盤突出困擾，兩年多前逐漸行動不便而聘有外籍看護工陪伴。108.5月間在房間跌倒導致左股骨骨折後，開刀以鋼板固定；接續又因泌尿道感染及肺積水住院。出院後因疼痛移位困難，多需靠外籍看護協助。奶奶平日與外籍看護同住，家住附近的女兒還在上班，下班後才有時間前往探視，十分擔心奶奶的情況，主動打電話尋求長照資源的協助。

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初次到訪奶奶滿臉愁容，十分懊惱自己不小心跌倒造成的困境，除了怕痛，也憂心活動太多會造成骨頭移位，因此在家不大活動，只有必要時，在看護協助下移位或使用助行器短距離行走。為了怕看護聽不到呼喊，床邊還擺了個無線電鈴，以確保夜間或是看護在廚房時，可以及時找到人。矛盾的是，凡是為人著想的心，卻也讓奶奶不好意思一直麻煩看護、反覆按鈴……
在討論希望得到什麼協助時，奶奶馬上說自己躺在床上難以起身，怎麼動都不對，反而換來左大腿疼痛。實際評估發現，奶奶雖然體力較差，但肌力其實不錯，移位步行應該不成問題，推測應該是過度緊張、少了點技巧。
經過兩次指導後，奶奶完全可以在不引起疼痛下，獨立從床上翻身起來；雙手扶膝下不需輔具即可自己站起，連自己都不敢相信自己這麼快可以做到！開心地希望治療師多教一點，讓自己更好。
每週一次的復能，從使用助行器到四腳單柺；從緊張到眼睛直盯雙腳，逐漸地到可以跟治療師邊走邊開玩笑，奶奶深鎖的眉頭不見了。
奶奶以往就醫都需要預約爬梯機，坐在爬梯機上移動又讓奶奶緊張不已，經過數次練習，奶奶可以在監督下一手扶手、一手拐杖，上下樓梯一層樓外出。
我也提醒會上下樓梯後，每外出一趟就省下兩次使用爬梯機的費用，聽到運動不僅免了緊張，還可以省錢使奶奶得意不已，更有動力繼續復能了。

東山再起撥雲見日『我的能力不僅如此，我需要治療師的指導讓我更加好』

奶奶現在已可在家獨立使用四腳單柺行動無礙（甚至常常忘記拿柺杖也沒發現），在監督下使用四腳單柺上下樓梯並外出散步到公園，期間可克服騎樓高低落差、小斜坡（稍易緊張）等。
奶奶很高興自己可以再度下樓外出，甚至可以在時間充裕下走到公園（去程約15-20分鐘），希望治療師持續指導加大、加快步頻、增進耐力讓外出活動更進步。目前也已跟奶奶討論在看護看視下，嘗試過馬路買早餐（目前都是看護去買）。
治療師會與您一起面對千變萬化的挑戰

我常常覺得治療師就像飛行傘一樣，陪著個案一起面對千變萬化的挑戰，順應各種氣流盡可能地翱翔天際，甚至一找到機會就乘風再起，讓個案享受更多生命中的美景——抑或是創造更多的美景。

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